2019年コロナウイルス感染症(COVID-19) のパンデミックを検討し、世界的な死亡パターンと健康に対するパンデミックのより大きな影響を理解します。
最初の重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2)感染症の重症度と、ウイルスに対する既存の免疫やワクチンの欠如により、新型コロナウイルス感染症のパンデミックが世界中の医療システムに予期せぬ負担を課す結果となりました。
病院は、新型コロナウイルス感染症の重症患者に対応するだけでなく、SARS-CoV-2感染症にかかるリスクも高い重症患者の治療を継続する方法を見つける必要があった。
また、新型コロナウイルス感染症に関連した死亡率が大幅に上昇したため、病院は重症のSARS-CoV-2感染症患者をさらに受け入れざるを得なくなり、病院の負担も増大した。
一方で、重症患者の家族は、病院内で新型コロナウイルス感染症に感染する可能性が高いことや、パンデミックによって課された面会制限を考慮して、患者を入院させるかどうかについても悩まなければならなかった。
患者が家族の立ち会いなしに病院で亡くなったという報告も数多くあった。こうしたパンデミックに関連した変化は、死亡場所の傾向にも影響を与えました。
本研究では、研究者らは、死亡証明書などの重要登録情報に関する32カ国の保健当局と国家統計局のデータを利用して、新型コロナウイルス感染症パンデミックの初期の数年間における死亡場所に関する成人死亡率の傾向を調査した。 2020年と2021年。
彼らはそれをパンデミック以前の8年間、2012年から2019年に観察された傾向と比較した。
調査によると、生命を脅かす病気を患う患者とその家族にとって、自宅は最も好まれる死に場所の一つであり、緩和ケア施設とホスピスが次に好ましい選択肢であることが示されている。
多くの患者とその家族にとって、自宅は自主性、尊厳、愛する人や家族の存在、快適さ、親しみやすさから、最後の日を過ごすのに好ましい場所となっています。
入手可能なデータに基づいて、死亡場所は自宅、病院、病院以外、およびその他のさまざまなカテゴリに分類されました。これは、国によってデータが大きく異なるためです。
データは年齢層、性別、がん、認知症、新型コロナウイルス感染症などの死因に基づいて集計された。死亡者の割合と数は、死亡場所、性別、国、死因、年齢層に従って計算されました。
在宅死亡の割合は、新型コロナウイルス感染症パンデミックの 2 年間とそれまでの 8 年間の時間傾向に対してプロットされました。死亡に代わる傾向も、各国ごとに個別に、国連地域に基づいてプロットされました。
在宅死亡の年齢分布の差異を決定するために、在宅死亡の割合も年齢標準化された方法で計算されました。
結果
その結果、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に在宅死亡数が増加したことが示されたが、在宅死亡の割合は、年齢、国、死因、性別など多くのパラメータによって大きく異なることが示された。
自宅での死亡数の増加は男性よりも女性の方が高かったが、これは女性が終末期に向けたケアの計画や入院の回避に関与していたことが原因であると研究者らは考えている。
さまざまな年齢層の在宅死亡率の差は国によって一貫していませんでしたが、がんによる在宅死亡の数は増加しました。
研究者らは、非悪性疾患とは異なり、がんは病気の進行の軌道がより予測可能であるため、がんに関連した在宅死亡の増加は早期に緩和ケアが改善されたためである可能性があると考えている。
全体の死亡のうち新型コロナウイルス感染症によるものはわずか8.3％であり、在宅死亡のかなりの部分が緩和ケアの選択肢となる他の重篤な状態によるものであることを示唆している。
新型コロナウイルス感染症パンデミックにおける在宅死亡の増加：2012年から2021年までの32カ国の成人の死亡証明書データに関する人口ベースの研究
https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(23)00576-X/fulltext
引用元: ・【新型コロナウイルス感染症の目に見えない影響】32か国で在宅死亡が急増していることが調査で判明
腸で増えてるみたい。だから発見が遅れる。
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